12èmes Assises Hospitalo-Universitaires. Discours de Nora Berra. 2 décembre 2010

Monsieur le Président de la Conférence des Directeurs Généraux (DG Bordeaux) de CHU, Cher Alain HERIAUD, à qui j’adresse toutes mes félicitations pour son élection hier, et mes vœux de réussite dans cette importante mission,

Monsieur l’ancien Président de la Conférence des Directeurs Généraux de CHU, Cher Paul CASTEL, à qui j’exprime tous mes remerciements pour le travail accompli, et mes félicitations pour sa nomination au grade d’Inspecteur Général des Affaires Sociales en service extraordinaire,

Monsieur le Président de la Conférence des Doyens des Facultés de médecine, Cher Professeur Patrice DETEIX (dont le prédécesseur Christian THUILLEZ, fait aujourd’hui partie de notre cabinet ministériel),

Madame et Messieurs les Directeurs de CHU,

Mesdames et Messieurs les Présidents de CME,

Messieurs les Doyens,

Chers confrères,

Mesdames, Messieurs,

Quel bonheur d’avoir la chance de me retrouver devant l’ensemble des représentants du monde hospitalo-universitaires quinze jours après ma nomination comme Secrétaire d’Etat à la Santé. Je me réjouis en effet tout particulièrement de participer à la clôture de cette première journée des Assises hospitalo-universitaires, qui se déroulent cette année dans ma ville de Lyon.

Les Assises hospitalo-universitaires constituent, tous les 2 ans, une manifestation privilégiée, et attendue. Car elles sont bien plus qu’une occasion de rassembler l’ensemble des responsables hospitaliers et universitaires, directeurs d’hôpital et représentants des composantes médicales et universitaires : elles ont l’avantage d’ancrer leurs réflexions dans la continuité, dans la durée, pour préparer l’avenir.

Cet avenir, nous le savons tous, impose en effet de mesurer les enjeux auxquels vous êtes confrontés. Xavier BERTRAND comme moi-même, vous sommes reconnaissants de mettre en regard les défis immédiats et le cap de long terme, l’horizon vers lequel il nous faut regarder.

Ces assises s’inscrivent dans la continuité de celles de Lille (décembre 2008), qui vous avaient permis d’aborder déjà, de manière très constructive :

• l’évaluation de la recherche,
• l’évaluation de la pédagogie,
• et l’évaluation du management hospitalier.

Les thèmes que vous avez choisis d’aborder cette année s’inscrivent dans cette logique de prospective. La recherche et l’innovation sont bien évidemment des sujets brûlants d’actualité : dans le domaine médical, en biologie et en santé, elles sont indissociables de la qualité de la formation et des soins !

Je vous sais gré de miser sur votre capacité à vous adapter aux situations nouvelles.

Comment les CHU, qui sont à la fois des lieux de soins dont la permanence est assurée 24 heures sur 24, des lieux de recherche, des lieux d’enseignement, pourraient-ils fonctionner autrement que comme des lieux d’excellence et d’avant-garde ?

Vos réflexions, vos propositions avaient déjà largement inspiré la réforme menée par Roselyne BACHELOT. En prenant en main le Ministère de la Santé, nous souhaitons continuer à nous appuyer sur vous, pour trouver des solutions à la hauteur des problèmes qu’il faut résoudre :

1) Il nous faut d’abord cibler le management des hôpitaux, qui ne se décrète pas, mais qui doit continuer à être réformé en profondeur, dans la concertation avec vous. Dans le cadre de la loi HPST, la mise en place des conseils de surveillance et des directoires est entrée dans les faits. Mais, dans la mesure où le management des CHU comprend également, dans mon esprit, le domaine de la recherche, il me paraît important de renforcer le rôle des Comités de Recherche Biomédicale et en Santé Publique (CBMSP). Ils doivent jouer un rôle stratégique essentiel et contribuent à la cohérence de la politique du site.

2) Dans le domaine plus spécifique de l’innovation, la recherche clinique devra être valorisée davantage, alors qu’elle est déjà parfaitement reconnue au plan international. Mais la compétition est extrêmement sévère. La démarche des PHRC doit bien évidemment être pérennisée. Le concept original de ces programmes qui font l’objet d’un financement spécifique a fait la preuve de son efficience. Ils représentent pour moi un maillon essentiel d’une recherche clinique de qualité.

3) La structuration de nos CHU doit également se poursuivre, avec une meilleure lisibilité des pôles et de leur valence hospitalière et universitaire. La lisibilité universitaire des pôles me paraît fondamentale dans ce dispositif. Elle se doit d’afficher des centres de référence de niveau international. Je suis bien consciente que la structuration en pôles est encore récente, et que, dans certains domaines, leur cohérence n’est pas facile à authentifier. Il n’empêche que des propositions concrètes doivent être trouvées.

Dans ce contexte, par leur choix et leur aptitude à organiser des synergies, à s’ouvrir vers l’extérieur, les futurs Instituts hospitalo-universitaires (IHU) seront des pôles d’avenir, des foyers de recherche reconnus, autant que des pôles d’excellence de soins et d’enseignement.

C’est pourquoi je suis très attentive, avec Xavier BERTRAND, aux appels d’offre auxquels vous avez répondu, dans le cadre des investissements d’avenir.

Même si tous ces projets ne pourront sans doute pas être labellisés dans l’immédiat, je tenais à vous féliciter de la dynamique à laquelle vous avez déjà contribué : car vous vous montrez ainsi à la hauteur de vos exigences de développement régional, national et international.

Je vous propose de maintenir le cap, et de tout faire pour renforcer la complémentarité, d’en faire non seulement un mode d’organisation, mais un mode de fonctionnement !

En gardant à l’esprit que :

• Le CHU est un établissement d’excellence quand il est reconnu comme une référence dans sa région.
• Le CHU est un établissement d’excellence quand naissent et se développent des vocations régionales, voire nationales.
• Le CHU remplit son rôle d’excellence quand il travaille avec tous les établissements de sa région, quand il crée ou coordonne des partenariats y compris avec le secteur privé ou libéral.

Vous pouvez compter sur ma détermination, pour encourager et soutenir votre engagement en faveur d’un système de soins, de recherche et d’enseignement d’excellence !

Je vous remercie.