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Lutte contre les maladies
transmissibles
Lutte contre le VIH
Ce formulaire concerne les coordinateurs
des Consultations de Dépistage
Anonyme et Gratuit (CDAG)
Cerfa n°
11599*022 pages(Formulaire
interactif)
" Bilan trimestriel d'activité des CDAG relatif au
dépistage du VIH et des hépatites"
Les bilans sont à adresser aux médecins
inspecteurs des DDASS.
Les dispositifs médicaux
Contrôle des dispositifs
L'enregistrement des fabricants et des dispositifs
médicaux dans la banque de données dénommée EUDAMED est destiné
à améliorer leur lisibilité par le contrôle des dispositifs mis
sur le marché.
Les données réglementaires relatives à la mise sur
le marché des dispositifs médicaux sont stockées dans cette banque
de données européenne accessible aux autorités compétentes.
Enregistrement des personnes responsables
de la mise sur le marché des dispositifs
Ces formulaires concernent les fabricants
de dispositifs médicaux
Cerfa n°
10852*03 2 pages "Fiche d'enregistrement EUDAMED
Personnes responsables de la mise sur le marché des dispositifs
médicaux"
+ Notice d'information n°
50413#03 3 pages
Tous les fabricants ayant leur siège social en
France et exerçant leur activité dans le domaine du dispositif
médical doivent faire l'objet d'un enregistrement EUDAMED.
Cette fiche doit être remplie pour chaque groupe
générique de dispositif et transmise au Ministère chargé de la
Santé (Direction des Hôpitaux).
Surveillance des dispositifs
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Matériovigilance
Surveillance des incidents pouvant survenir lors de l'utilisation
du matériel médical.
Ces formulaires concernent les professionnels
de santé
Cerfa n°
10246*02 2 pages(Formulaire
interactif)
"Signalement d'un incident ou risque d'incident"
+
Notice d'information n° 50689#01
Le signalement s'effectue directement auprès de
l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé
(AFSSAPS) avec la fiche de signalement.
Surveillance des installations médicales utilisant des rayonnements
ionisants Attention en cliquant sur ces liens, vous quittez le site
du ministère
Cerfa n°
en cours
Déclaration d'appareils de radiodiagnostic médical
et dentaire
Cerfa n°
en cours
Autorisation de détention et utilisation de radionucléides
en curiethérapie (sources scellées)
Cerfa n°
en cours
Autorisation d'utilisation des appareils électriques émettant
des rayons x ou des accélérateurs de particules
(à l'exclusion des utilisations sur l'homme ou de la recherche
biomédicale)
Cerfa n°
en cours
Fabrication, détention, utilisation ou manipulation de
radionucléides ou de dispositifs ou produits en contenant
(à l'exclusion de l'utilisation sur l'homme ou de la recherche
biomédicale)
Cerfa n°
en cours
Utilisation d'une installation de radiothérapie externe
(accélérateur de particules, appareils de télégammagraphie)
Cerfa n°
en cours
Fournisseur de sources radioactives - importation / exportation
de sources radioactives (à l'exclusion des utilisations
sur l'homme ou de la recherche biomédicale)
Cerfa n°
en cours
Déclaration de perte ou de vol d'une source radioactive
(Art. R. 1333-51 du code de la santé publique)
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Pharmacovigilance
Surveillance des manifestations indésirables survenant chez une
personne pendant un traitement médical.
Ces formulaires concernent les professionnels
de santé
Cerfa n°
10011*01 2 pages(Formulaire
interactif)
"Déclaration d'effet indésirable susceptible d'être dû à
un médicament ou produit mentionné à l'art. R.5144-1" +
Notice d'information en page 2
Pour une bonne pratique de la pharmacovigilance,
tout effet indésirable d'un médicament présumé doit être signalé
par cette fiche qui recueille l'ensemble des données nécessaires
à la constitution d'un dossier qui sera présenté devant la Commission
nationale de pharmacovigilance.
Ce formulaire est à transmettre au centre de pharmacovigilance
du lieu d'exercice du praticien déclarant et le plus rapidement
possible.
Autorisations temporaires d'utilisation
de médicaments : A T U
Ces formulaires concernent les prescripteurs
et pharmaciens hospitaliers
Les A T U permettent la mise à disposition temporaire
et exceptionnelle, dans un but thérapeutique et dans certaines
conditions, de médicaments ne bénéficiant pas d'AMM.
Ce formulaire est rempli par le médecin prescripteur
et transmis à l'Agence du Médicament par le pharmacien hospitalier
responsable de la délivrance du médicament.
Ces formulaires concernent les dentistes
et les acteurs de la valorisation des déchets (transporteurs et
sites de traitement)
Une procédure a été mise en place pour suivre
la filière de valorisation des déchets d'amalgame issus des cabinets
dentaires.
Jeu de 3 formulaires recueillant les données
échangées entre les acteurs de cette procédure :
. dentistes producteurs des déchets
. collecteurs / transporteurs
. sites de valorisation destinataires des déchets.
Cerfan°
10785*01 1 page avec feuillets 1, 2
"Bordereau n° 1 de prise en charge des déchets d'amalgame
dentaire"
Cerfa n°
10786*011 page avec feuillets 1, 2, 3
"Bordereau n° 2 de suivi des déchets d'amalgame dentaire"
Cerfa n°
10787*01 1 page avec feuillets 1, 2
"Bordereau n° 3 d'envoi des déchets d'amalgame dentaire"
Traçabilité des déchets d'activités de soins
à risques infectieux et des pièces anatomiques humaines.
Les 3 formulaires ci-dessous concernent
les signataires et les intervenants de conventions d'élimination
des déchets conclues entre des producteurs de déchets et des prestataires
de services à qui sont remis ces déchets.
Identification des différents acteurs de la filière
d'élimination des déchets d'activités de soins :
1- Les professionnels de santé qui exercent des
activités de soins, et produisent des déchets d'activités de soins
à risques infectieux "issus des activités de diagnostic,
de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif, dans
les domaines de la médecine humaine et vétérinaire."
2- Les intermédiaires de la filière d'élimination
: collecteurs et transporteurs.
3- Les sites de pré-traitement par désinfection
et les sites d'incinération et crématoriums.
Cerfa n°
11350*024 pages
"Elimination des pièces anatomiques humaines"
Cerfa n°
11351*024 pages
"Elimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux"
Cerfa n°
11352*024 pages
"Elimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux
avec regroupement"