Fiche n°4-13 : Personnes atteintes de drépanocytose homozygote

Recommandations en cas de forte chaleur pour les enfants drépanocytaires, destinées aux médecins

En cas de fortes chaleurs, certaines maladies chroniques de l’enfant sont particulièrement à risque, notamment les syndromes drépanocytaires. En effet, une température ambiante élevée peut entraîner une déshydratation qui, même modérée, peut provoquer des complications vaso-occlusives.

Il est important de rappeler aux enfants, à leurs familles ainsi qu’aux éducateurs les précautions utiles :

• maintenir une bonne hydratation (environ 3 l/m2 de surface corporelle, soit un à trois litres selon l’âge),
• éviter de sortir pendant les heures chaudes de la journée,
• sortir avec des vêtements légers et amples en se couvrant la tête,
• aérer les pièces et occulter les fenêtres,
• ne jamais laisser un enfant enfermé dans une voiture ou une pièce sans ouverture même quelques minutes,
• proposer éventuellement des bains fréquents (un à deux degrés au-dessous de la température corporelle),
• éviter les efforts sportifs importants.

Les bains en la piscine ou en mer pouvant déclencher des crises douloureuses, il est recommandé de proposer à l’enfant de se baigner quelques minutes à titre d’essai avant d’autoriser les baignades en insistant cependant sur l’importance de toujours bien sécher le jeune enfant après. Les baignades en eau froide sont formellement contre-indiquées.

Si la température ambiante chute brusquement de dix degrés ou plus, l’enfant drépanocytaire risque une crise douloureuse. Il est important, dans ce cas, de rappeler aux enfants la nécessité de se couvrir correctement.

Il est souhaitable de transmettre ces recommandations aux enseignants et aux éducateurs (notamment éducateurs sportifs) par l’intermédiaire du médecin scolaire et du PAI (fiche spéciale d’information destinée aux enseignants).

Recommandations pour les enfants et leur famille en cas de forte chaleur

La forte chaleur peut entraîner chez votre enfant en l’absence de mesures préventives un début de déshydratation responsable de crises douloureuses.

En cas d’alerte de forte chaleur, des précautions sont nécessaires :

• faire boire l’enfant régulièrement des boissons fraîches, en plus du régime alimentaire habituel, même en l’absence de demande, en l’aidant à boire,
• ne jamais le laisser seul dans une voiture ou une pièce mal ventilée, même pour une courte durée,
• prévoir d’emporter pour tout déplacement en voiture des quantités d’eau suffisante,
• éviter de le sortir pendant les pics de chaleur, particulièrement s’il est bébé,
• en cas de sortie, le vêtir légèrement même s’il est nourrisson en préférant des vêtements amples, légers, de couleur claire sans oublier un chapeau,
• ne pas hésiter à découvrir l’enfant dans la maison,

S’il s’agit d’un bébé :

• ne pas hésiter à le laisser en simple couche à l’intérieur, particulièrement pendant le sommeil,
• aérer les pièces, voiture, locaux et occulter les fenêtres exposées au soleil durant la journée,
• lui éviter les efforts sportifs intenses,
• lui proposer éventuellement des bains fréquents tièdes (un à deux degrés au dessous de la température corporelle), ne pas utiliser d’enveloppements glacés ou de vessie de glace pour le rafraîchir.
• les baignades en eau froide sont déconseillées.

Pensez à transmettre aux enseignants et éducateurs (sportifs notamment) les conseils utiles par l’intermédiaire du projet d’accueil individualisé (PAI).

Si après une période de forte chaleur, la température chute brusquement de 10 degrés ou plus, pensez à couvrir correctement votre enfant. En effet, une chute brusque de la température peut induire une crise douloureuse en l’absence de mesures préventives (couvrir correctement l’enfant).

Cette fiche doit être intégrée au projet d’accueil individualisé (PAI) destinée aux enseignants

Recommandations destinées aux enseignants pour l’enfant en cas de forte chaleur

La pathologie dont souffre l’enfant l’expose à des complications graves en cas de forte chaleur.

Des mesures préventives simples peuvent lui éviter ces problèmes :

• en toute circonstance, particulièrement en cas de chaleur, incitez l’enfant à boire abondamment et régulièrement même en classe (un à deux litres pendant le temps scolaire) et autorisez-le à aller aux toilettes librement,
• évitez de sortir l’enfant pendant les périodes chaudes de la journée,
• en cas de sortie, assurez-vous qu’il soit légèrement vêtu et porte un chapeau,
• aérez et ventilez les pièces, pensez à occulter les fenêtres,
• Pour le sport
  • évitez le sport intensif en cas de forte chaleur,
  • après un effort sportif, assurez-vous que l’enfant se sèche et se couvre correctement qu’il boive abondamment,
  • en cas de chute, ne pas appliquez de glace sur la zone traumatisée,
  • respectez les contre-indications sportives indiquées par le médecin traitant dans le PAI, notamment concernant la natation.

Le séjour en montagne au dessus de 1500 mètres est formellement déconseillé même l’été.