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ETUDE DE LA PRESCRIPTION ET DE LA CONSOMMATION
DES ANTIBIOTIQUES EN AMBULATOIRE

Ce travail a été réalisé avec la collaboration de Didier Guillemot, par Karine Rozet, Catherine Denis, Pascale Zagury, Martine Pigeon, Olivier Davy et Philippe Cavalié sous la direction de Frédéric Fleurette, Directeur des Etudes et de l’Information Pharmaco-Economiques à l’Agence du Médicament.

Pour l’élaboration de ce rapport, un groupe de travail a été sollicité. Nous tenons particulièrement à remercier Monsieur le Professeur Claude Carbon qui a bien voulu présider ce groupe ainsi que les experts le constituant :

- Monsieur le Professeur Bernard Régnier, Hôpital Bichat.
- Madame Florence Taboulet, Université Victor Segalen, Bordeaux.
- Monsieur le Docteur François Trémolières, Hôpital F. Quesnay
- Monsieur le Docteur Olivier Wong, médecin généraliste, Paris.

Monsieur le Professeur Schlemmer a été également sollicité et a bien voulu analyser et critiquer ce document.

Nous remercions également les personnalités du Comité d’Orientation de l’Observatoire qui ont bien voulu guider notre travail et relire ce document, notamment son Président Monsieur le Professeur Gilles Bouvenot et son Vice-président Madame le Docteur Evelyne Eschwège. Les membres du Comité d’orientation sont :

- Bernard Avouac		- François Locher
- Claude Béraud		- Christian Marty
- Françoise Cabane		- Gilles Mignot
- Jean-René Corrèze		- Jean-Louis Montastruc
- Dominique Costagliola		- Jean-Pierre Moreau
- Michel Detilleux		- Denis Pouchain
- Janine Goujard		- Patrice Queneau
- Jean-Louis Imbs		- Catherine Serme
- Patrice Jaillon		- Pierre Simont
- Dominique Lagarde		- Marcel Vinot
- Jean Lamarche		- Denis Vital-Durand
- Pierre-Jean Lancry		- Edouard Zarifian
- Michèle Larreur
- Emile Lévy

Enfin, nous remercions les personnes de la Direction des Etudes et de l’Information Pharmaco-Economiques pour leur participation notamment Madame Danielle Golinelli et Monsieur Guy Rostoker.

SOMMAIRE

I. INTRODUCTION

II. SOURCES D’INFORMATION DISPONIBLES

III. ANALYSE DESCRIPTIVE DE LA CONSOMMATION D’ANTIBIOTIQUES EN FRANCE DE 1991 à 1996

3.1. Introduction
3.2. Evolution des ventes des grandes classes d’antibiotiques de 1991 à 1996.

3.2.1. Evolution des ventes
3.2.2. Impact des références médicales opposables

3.3. Conclusions

IV. ANALYSE DES DETERMINANTS DE LA PRESCRIPTION D’ANTIBIOTIQUES

4.1. Les différentes situations cliniques et leur épidémiologie
4.2. Conditions de prescription dans ces pathologies

4.2.1. Analyse critique de la méthode des enquêtes utilisées
4.2.2. Résultats

4.2.2.1. Motifs de prescription des antibiotiques
4.2.2.2. Prescriptions d’antibiotiques selon les pathologies

V. CONSEQUENCES POTENTIELLES DE L’UTILISATION DES ANTIBIOTIQUES

5.1. Evolution des résistances bactériennes
5.2. Impact de l’utilisation des antibiotiques sur la survenue de certaines complications

5.2.1. Le rhumatisme articulaire aigu
5.2.2. Les autres complications générales

5.3. Conclusions

VI. COMPARAISONS INTERNATIONALES

6.1. Introduction
6.2. Prescriptions d’antibiotiques

6.2.1. Affections respiratoires hautes : angines et rhino-pharyngites aiguës

6.2.1.1. Analyse critique de la méthodologie
6.2.1.2. Résultats

6.2.2. Affections respiratoires basses

6.2.2.1. Analyse critique de la méthodologie de l’étude
6.2.2.2. Résultats

6.3. Conclusions

VII. CONCLUSIONS

VIII. BIBLIOGRAPHIE