<< retour Sommaire

Point sur la vaccination contre l'Hépatite B
 

Epidémiologie de l'hépatite B

EVOLUTION DES CONNAISSANCES EPIDEMIOLOGIQUES 
SUR L'HEPATITE B
_____

1984 : Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 1,04 ‰ (3,92 ‰ chez les sujets donnant pour la première fois).
Réf. : BEH n° 17/1985.

Nombre total de doses vaccinales vendues : 240 937.

1985 : Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 1,05 ‰.
Réf. : BEH n° 18/1986.

Nombre total de doses vaccinales vendues : 318 605.

1986 : Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 1,04 ‰ (3,39 ‰ chez les sujets donnant pour la première fois).
Réf. : BEH n° 43/1990

Nombre total de doses vaccinales vendues : 453 891.

1987 : Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 0,93 ‰ (4,47 ‰ chez les sujets donnant pour la première fois).
Réf. : BEH n° 43/1990

Etude des hépatites dans la région lyonnaise : 91 hépatites aiguës B (incidence : 8,2/100 000).

Nombre total de doses vaccinales vendues : 571 661.

1988 : Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 0,71 ‰ (3,65 ‰ chez les sujets donnant pour la première fois).
Réf. : BEH n° 43/1990

Nombre total de doses vaccinales vendues : 601 537.

1989 : Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 0,54 ‰ (3,35 ‰ chez les sujets donnant pour la première fois). Le sexe ratio est de 3.
Réf. : BEH n° 43/1990.

Nombre total de doses vaccinales vendues : 717 950.

1990 : Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 0,32 ‰ (3,31 ‰ chez les sujets donnant pour la première fois).
Réf. : BEH n° 3/1996

. 2 536 SEP prises en charge en ALD par la CNAMTS.
. 9 662 cirrhoses décompensées prises en charge en ALD par la CNAMTS.
. 5 410 morts par hépato-carcinome (INSERM). La part liée au VHB serait de 10 à 20 % selon le Pr C. BRECHOT (et les publications internationales), soit 541 morts. Cette part serait même de 50  %, si l'on prend en compte les résultats obtenus par PCR (rapport de cause à effet non établi).

Nombre des décès par hépatopathies chroniques (toutes causes confondues) : 15 462 (INSERM). La part liée au VHB est estimée à 10 %, soit 1 546 morts.
402 décès par SEP (140 M ; 262 F).

Nombre total de doses vaccinales vendues : 804 306.
Dont doses vendues pour des enfants de 15 ans ou moins : 33 588.

1991 : Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 0,14 ‰ (2,84 ‰ chez les sujets donnant pour la première fois).
Réf. : BEH n° 3/1996

2 569 SEP prises en charge en ALD par la CNAMTS.
10 119 cirrhoses décompensées prises en charge en ALD par la CNAMTS

5 755 morts par hépato-carcinome (INSERM), soit 575 morts liées au VHB
Nombre des décès par hépatopathies chroniques (toutes causes confondues) : 15 478 (INSERM), soit 1 548 morts liées au VHB
372 décès par SEP (128 M ; 244 F).

Nombre total de doses vaccinales vendues : 2 287 018.
Dont doses vendues pour des 15 ans ou moins : 321 275.

1992 : Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 0,12 ‰ (2,60 ‰ chez les sujets donnant pour la première fois).
Réf. : BEH n° 3/1996

2 401 SEP prises en charge en ALD par la CNAMTS.
9 191 cirrhoses décompensées prises en charge en ALD par la CNAMTS.

Nombre des décès par hépatopathies chroniques (toutes causes confondues) : 15 302 (INSERM).
6 124 morts par hépato-carcinome (INSERM), soit 1 530 décès liés au VHB.
329 décès par SEP (128 M ; 201 F).

Nombre total de doses vaccinales vendues : 3 734 662.
Dont doses vendues pour des 15 ans ou moins : 208 45.

1993 : Prévalence de l'antigène HBs chez les femmes enceintes : 0,72 %.
Réf. : BEH n° 12/1994.

Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 0,03 ‰ (2,38 ‰ chez les sujets donnant pour la première fois).
Réf. : BEH n° 3/1996

2 390 SEP prises en charge en ALD par la CNAMTS.
10 189 cirrhoses décompensées prises en charge en ALD par la CNAMTS.

Nombre des décès par hépatopathies chroniques (toutes causes confondues) : 15 507 (INSERM), soit 1 550 morts liées au VHB.
6 199 morts par hépato-carcinome (INSERM), soit 620 morts liées au VHB.
367 décès par SEP (127 M ; 240 F).

Nombre total de doses vaccinales vendues : 5 018 418.
Dont doses vendues pour des 15 ans ou moins : 803 259.

1994 : Recherche du portage de l'antigène HBs chez les donneurs de sang : 0,02 ‰ (2,01 ‰ chez les sujets donnant pour la première fois).
Réf. : BEH n° 3/1996.

Estimation du nombre d'hépatites virales symptomatiques : 54 000 en France, dont 20 % d'hépatites virales B.
Réf. : INSERM - URBB 263 du Dr VALLERON, le 18 Février 1994.

Lancement de la campagne nationale par Philippe DOUSTE-BLAZY le 6 Juillet 1994 : le dossier de presse fournit les informations suivantes : "la prévalence des anticorps (témoins d'une infection ancienne) est de 4 à 6 % en France. Près de 10 000 cas d'hépatites B symptomatiques sont recensés chaque année par le RNTMT. Ceci ne représente qu'une partie des infections, puisqu'on estime que 65 à 85 % sont asymptomatiques. Deux hommes sont touchés pour une femme. Il est prévu de protéger sur une année scolaire environ 750 000 jeunes. La vaccination contre l'hépatite B sera inscrite au calendrier vaccinal du nourrisson. Seront ainsi concernés environ 750 000 nourrissons. Certains messages seront spécifiquement destinés aux jeunes adolescents afin qu'ils adoptent une attitude volontariste".

Evaluation de la couverture vaccinale des enfants concernés par la première campagne scolaire (1994-1995) : 74 à 83 %.
Réf. : BEH n° 51/1997.

Analyse coût-avantage d'une politique de prévention vaccinale de l'hépatite virale B. Estimation de la prévalence du portage chronique : 0,1 à 0,5 %. Nombre de cas d'hépatites B symptomatiques : 6 000 par an. Nombre de cas estimés d'infections par le virus : 60 000 par an (hypothèse de 10 % d'hépatites symptomatiques).
Réf. : RESP 1995, 43 (Pr BERTHELOT, INSERM, CNRS).

2 736 SEP prises en charge en ALD par la CNAMTS.
12 540 cirrhoses décompensées prises en charge en ALD par la CNAMTS.

Nombre des décès par hépatopathies chroniques (toutes causes confondues) : 15 594 (INSERM), soit 1 559 décès liés au VHB.
6 461 morts par hépato-carcinome (INSERM), soit 646 décès liés au VHB.
421 décès par SEP (133 M ; 298 F).

Nombre total de doses vaccinales vendues : 14 917 107.
Dont doses vendues pour des 15 ans ou moins : 4 275 294.

1995 : "L'hépatite B est la neuvième cause de mortalité dans le monde. On peut évaluer à 200 millions le nombre de personnes infectées. En France, 200 à 300 000 personnes seraient porteurs chroniques. On estime que 10 000 nouveaux cas symptomatiques surviennent chaque année". "Dans notre pays, tout individu doit être considéré à risque de rencontrer le virus" (Editorial).
Réf. : La Lettre Scientifique de la Vaccination - Novembre 1995 (Ministère de la Santé Publique, Assurance Maladie, CFES).

Il y aurait en France 1 500 cas d'hépatites aiguës B par an après extrapolation des données lyonnaises. D'après le RNTMT du Pr VALLERON : on recense 45 000 hépatites aiguës virales par an, dont 19 % sont dues au VHB, soit : 8 500 à 9 000 cas d'hépatites aiguës symptomatiques.

Les objectifs de diminution pour 2015 sont les suivants (à partir du modèle mathématique du CDC de 1991) :

. - 10 % (groupes à risque),
. - 40 % (nourrissons),
. - 70 % (adolescents),
. - 90 % (combinés -adolescents/nourrisons-),
. - 95 % (groupes à risque-adolescents-nourrissons).

Réf. : Incidence and prevalence of hepatitis B in France. A. Goudeau. Vaccine, 1995, 13.

L'extrapolation des données du RNTMT à l'ensemble de la population française métropolitaine donne un nombre de cas annuels situé entre 5 000 et 9 000 hépatites aiguës B pour les années 1992-1995.
L'extrapolation des données du centre de la France serait de 83 000 porteurs chroniques (entre 6 et 60 ans) et 911 000 sujets présentant au moins un marqueur de l'hépatite B entre 6 et 60 ans.
"Le RNSP met en place une surveillance des hépatites aiguës par les laboratoires qui devrait permettre d'estimer l'incidence pour 1995 et de suivre les tendances pour les années à venir".
Réf. : rapport du RNSP pour le Comité Technique des Vaccinations en date du 5 Juillet 1996.

2 543 SEP prises en charge en ALD par la CNAMTS.
13 316 cirrhoses décompensées prises en charge en ALD par la CNAMTS.

160 000 héroïnomanes et 20 000 nouveaux héroïnomanes chaque année.
Réf. : rapport 1996 de l'Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies.

Nombre des décès par hépatopathies chroniques (toutes causes confondues) : 15 729.
(INSERM), soit 1 573 décès liés au VHB.
6 349 morts par hépato-carcinome (INSERM), soit 635 décès liés au VHB.
421 décès par SEP (163 M ; 258 F).

Nombre total de doses vaccinales vendues : 23 325 138.
Dont doses vendues pour des 15 ans ou moins : 8 469 309.

1996 : "2 milliards de personnes dans le monde présentent des signes d'infection par le VHB. 350 millions de personnes sont porteuses chroniques. 1 million de personnes meurent chaque année d'hépatite chronique active, de cirrhose ou de cancer primaire du foie".
Réf. : OMS, PEV - Novembre 1996.

Sondage SOFRES (Décembre 1996).

Profil des vaccinés en 1995 :
. 10 % risque professionnel,
.   7 % voyages,
. 31 % adolescents,
. 15 % enfants de moins de 10 ans,
.   2 % MST,
. 34 % adultes.

Profil des vaccinés en 1996 :
. 10 % risque professionnel,
. 10 % voyages,
. 19 % adolescents,
. 22 % enfants de moins de 10 ans,
.   1 % MST,
. 22 % adultes.

Couverture vaccinale en 1996 :
. 70 à 89 % entre 4 et 15 ans,
. 30 % entre 25 et 34 ans,
. 22 % entre 35 et 44 ans,
. 16 % entre 45 et 54 ans,
.   5 % de plus de 55 ans.

Nombre total de doses vaccinales vendues : 15 134 845.
Dont doses vendues pour des 15 ans ou moins : 6 115 543.

1997 : L'utilisation de la méthode capture-recapture dans l'évolution de l'exhaustivité de la notification des effets secondaires liés à la vaccination contre l'hépatite B, présente de très nombreuses limites (définition des cas, niveau d'imputabilité, évaluation de la dépendance, nécessité d'une troisième source)..
Réf. : Jean-Claude Desenclos, RNSP, 19 Mars 1997.

Aucune donnée nouvelle disponible.

Nombre total de doses vaccinales vendues : 8 480 438.
Dont doses vendues pour des 15 ans ou moins : 4 199 842.

1998 : Janvier 1998 : communiqué de presse du 22 janvier :

100 000 porteurs chroniques ; 2 à 3 000 nouveaux cas (symptomatiques ou asymptomatiques : non précisés) ; 3 000 décès par an.
Réf. : Pr Jacques DRUCKER (RNSP).

Nombre total de doses vaccinales vendues : 1 374 590 au 31 Mars 1998.
Nombre total de doses vendues depuis la mise sur le marché : 78 millions.

Septembre 1998 : des estimations convergentes permettent d'estimer le nombre d'hépatites aiguës B symptomatiques : 2 500 à 3 000 par an.
(RNTMT, Service de santé des Armées, Registre de la Côte d'Or).

 

RÉPARTITION PAR ANNÉE ET PAR DIAGNOSTIC
DES CAS D'ATTEINTES DÉMYÉLINISANTES
CENTRALES ET PÉRIPHÉRIQUES
VALIDÉS ET RAPPORTÉS JUSQU'AU 31 MARS 1998
_____