Rapport "Pour une politique nutritionnelle de santé publique en France"

Rapport " Pour une politique nutritionnelle de santé publique en France "

Composition du groupe de travail des personnalités auditionnées
Avant-propos

1. LES ENJEUX DE SANTE PUBLIQUE

1.1. - Cancers
1.2. - Maladies cardio-vasculaires
1.3. - Obésité
1.4. - Diabète non-insulino-dépendant, dyslipémies
1.5. - Ostéoporose
1.6. - Autres problèmes de santé publique

2. CONSOMMATION ALIMENTAIRE ET ETAT NUTRITIONNEL DE LA POPULATION VIVANT EN FRANCE

2.1. - L'évolution de l’alimentation en France
2.2. - L’évolution de la consommation des différents aliments

2.2.1. - Pain
2.2.2. - Pommes de terre
2.2.3. - Légumes secs
2.2.4. - Fruits et légumes
2.2.5. - Sucres et produits sucrés
2.2.6. - Œufs
2.2.7. - Viandes et poissons
2.2.8. - Lait et produits laitiers
2.2.9. - Beurre, huiles et autres matières grasses ajoutées
2.2.10. - Sel
2.2.11. - Vin et boissons alcoolisées

2.3. - Conséquences nutritionnelles de l’évolution de l’alimentation
2.4. - Les apports nutritionnels actuels en France et la contribution des différents aliments

2.4.1. -L’évlution des apports nutritionnels en fonction de l’âge
2.4.2. -Les apports en macronutriments et la contribution des aliments aux apports nutritionnels chez l’adulte
2.4.3. -Comparaison des apports en macronutriments de la population aux apports nutritionnels conseillé
2.4.4. -Prévalence de la dénutrition en France

2.5. - Le niveau d'activité physique de la population en France
2.6. - Les apports et le statut minéral et vitaminique de la population en France

2.6.1. -Comparaison aux recommandations des apports en vitamines et minéraux
2.6.2. -Le statut minéral et vitaminique de la population

3. DETERMINANTS DE LA CONSOMMATION ET DES HABITUDES ALIMENTAIRES

3.1. - L'offre alimentaire et la demande des consommateurs
3.2. - Les déterminants sociologiques de la consommation alimentaire

3.2.1. - Déterminants socio-démographiques
3.2.2. - Déterminants liés aux conditions de vie

3.3. - La restauration hors foyer

3.3.1. - La restauration des adultes en bonne santé
3.3.2. - La restauration scolaire
3.3.3. - La restauration universitaire à caractère social
3.3.4.- La restauration dans les hôpitaux et maisons de retraite

3.4.- L’information et l’éducation nutritionnelle

3.4.1. - Le rôle fondamental de la famille et l'entourage
3.4.2. - L’industrie agro-alimentaire et les professionnels de la distribution
3.4.3. - Les médias
3.4.4. - Le milieu scolaire
3.4.5. - Les professionnels de santé
3.4.6. - Les structures d'éducation pour la santé
3.4.7. - Les associations de consommateurs
3.4.8. - La restauration collective

4. CONNAISSANCES ACTUELLES SUR LES FACTEURS NUTRITIONNELS IMPLIQUES DANS LE DETERMINISME DES MALADIES CHRONIQUES

4.1. - Cancer et nutrition

4.1.1. - Les évidences épidémiologiques
4.1.2. - Principaux sujets de controverse actuels

4.2. - Maladies cardio-vasculaires et hyperlipidémies

4.2.1. - Les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires
4.2.2. - Les facteurs nutritionnels impliqués dans les maladies cardiovasculaires
4.2.3. - La thrombose
4.2.4. - Obésité, insulinorésistance, syndrome métabolique, diabète de type
4.2.5. - L'hypertension artérielle et les troubles du rythme
4.2.6. - L'alimentation et les maladies cardiovasculaires

4.3. - Obésité

4.3.1. - Rôle des facteurs génétiques versus les facteurs non-génétiques
4.3.2. - Rôle des apports alimentaires
4.3.3. - Activité/inactivité physique
4.3.4. - Le rôle combiné de sa sédentarité et des apports alimentaires dans le gain de poids

4.4. - Diabète
4.5. - Ostéoporose
4.6. - Problèmes nutritionnels spécifiques à des populations particulières : conséquences en termes de santé

4.6.1. - l’enfance et l’adolescence
4.6.2. - Les femmes enceintes et allaitantes
4.6.3. - Les personnes âgées
4.6.4. - Les pesonnes hospitalisées
4.6.5. - Les personnes en situation de précarité
4.6.6. - La population étrangère et immigrée
4.6.7. - Les personnes souffrant de troubles de la conduite alimentaire ou suivant un régime restrictif
4.6.8. - Les personnes souffrant d’allergie alimentaire

5. ACTEURS, STRUCTURES ET ORGANISATIONS IMPLIQUES DANS LE CHAMP DE LA NUTRITION

5.1. - Le dispositif institutionnel

5.1.1. - Les différents services de l’Etat
5.1.2. - L’Agence Française de sécurité sanitaire des Aliments
5.1.3. - L' Unité de Surveillance et d’Épidémiologie Nutritionnelle de l'InVS
5.1.4. - L'AFFSAPS
5.1.5. - Le Conseil National de l’alimentation (CNA)

5.2. - Les professionnels intervenant dans le domaine de la nutrition
5.3. - Industries agroalimentaires et professionnels de la distribution

5.3.1. - La production agricole
5.3.2. - La transformation
5.3.3. - La distribution

5.4 - La recherche

5.4.1. - La recherche publique
5.4.2. - La recherche privée

II. RECOMMANDATIONS

1. LES OBJECTIFS NUTRITIONNELS PRIORITAIRES DE SANTE PUBLIQUE ET LES OBJECTIFS SPECIFIQUES

1.1. - Les objectifs nutritionnels prioritaires de santé publique
1.2. - Les objectifs nutritionnels spécifiques

2. LES OUTILS DE SANTE PUBLIQUE

2.1. - Des Apports Nutritionnels Conseillés régulièrement actualisés
2.2. - Un guide alimentaire national largement diffusé

3. LES MESURES ET ACTIONS DE SANTE PUBLIQUE DESTINEES A L'ENSEMBLE DE LA POPULATION

3.1. - Mesures politiques influençant les consommations alimentaires, la qualité nutritionnelle des aliments ou l’activité physique
3.2. - Programme d’information et d'éducation autour des objectifs nutritionnels
3.3. - Actions en milieu scolaire et universitaire
3.4. - Action au niveau de la restauration collective et des lieux de travail
3.5. - Implication des industriels de l’agro-alimentaire
3.6. - Action au niveau du système de soins
3.7. - Mise en place à la Direction Générale de la Santé d'un Comité d'Appui pour la mise en place et le suivi de la politique nutritionnelle
3.8. - Action au niveau des supports artistiques, culturels, sportifs et des personnalités politiques

4. MESURES ET ACTIONS DE SANTE PUBLIQUE DESTINEES A DES GROUPES SPECIFIQUES

4.1. - Lutte contre la carence en fer au cours de la grossesse
4.2. - Amélioration du statut en folates des femmes en âge de procréer, notamment en cas de désir de grossesse
4.3. - Promotion de l'allaitement maternel
4.4. - Amélioration du statut en fer, en calcium et en vitamine D des enfants et adolescents
4.5. - Amélioration du statut en calcium et en vitamine D des sujets âgés
4.6. - Lutte contre la dénutrition des personnes âgées
4.7. - Lutte contre les déficiences vitaminiques et minérales chez les sujets âgés en grande situation de précarité
4.8. - Lutte contre les déficiences vitaminiques et minérales sur les sujets suivant des régimes restrictifs
4.9. - Personnes allergiques

5. DEVELOPPER DES ACTIONS DE FORMATION

5.1. - Les formations médicale et paramédicale
5.2. - La formation des enseignants, des formateurs, des relais…
5.3. - La formation des professionnels de l’industrie agro-alimentaire
5.4. - La formation des " diététiciens "

6. PROMOUVOIR LA RECHERCHE EN NUTRITION HUMAINE

7. DISPOSER DE MOYENS DE SURVEILLANCE DE L'ETAT NUTRITIONNEL DE LA POPULATION

7.1. - Mise en place de collecte de données
7.2. - Améliorer les tables de composition des aliments

8. EVALUATION

CONCLUSION

SYNTHÈSE

BIBLIOGRAPHIE