Une bonne compréhension de la propagation d’une maladie transmissible permet d’avoir une action plus efficace sur la mise en place des mesures d’hygiène à appliquer.

1.1 Les réservoirs d’agents infectieux
Ce sont :

• L’homme parce qu’il est malade ou parce qu’il est porteur sain d’agents pathogènes est le principal réservoir de germes.
• L’animal malade ou l’animal porteur sain
• L’environnement : terre, air, eau, objets qui peuvent aussi être vecteur d’agents pathogènes.

1.2 Les sources de contamination
La source dépend du lieu de vie de l’agent infectieux chez l’homme. Ce sont :

• Les sécrétions oro-pharyngées⁽¹⁾ émises lors de la toux, des éternuements, de la parole
• Les produits d’excrétion : salives, mucosités nasales, matières fécales...
• La peau  infectée : plaie, liquide de vésicules,
• les cheveux infectés ou parasités
• le sang

1.3 Mode de contamination
Il peut être :

• Direct : la contamination se fait de personne à personne (ou de l’animal à l’homme) à partir du contaminateur malade ou porteur sain de l’agent infectieux
• Indirect : la contamination se fait hors de la présence du contaminateur par l’intermédiaire d’un produit ou d’un matériel contaminé

Ces mesures doivent être appliquées au quotidien par les adultes et les enfants dans toute collectivité recevant des enfants. Néanmoins, la survenue d’une maladie transmissible dans la collectivité est l’occasion de vérifier que l’application de ces mesures est bien respectée.

• Nettoyage quotidien des surfaces lavables sans omettre les robinets, poignées de porte, chasse d’eau, loquets…, selon les méthodes préconisées et approvisionnement en continu de papier de toilette
• Vidage quotidien des poubelles et autres conditionnements recommandés selon la nature des déchets
• De plus, dans les crèches, maternelles et autres communautés s’occupant de jeunes enfants :
• Nettoyage quotidien des pots qui doivent être individuels.
• Changement du linge dès que nécessaire. Les bavettes ou serviettes seront individuelles.
• Lavage quotidien de matériels et de jouets
• Lavage régulier des peluches.

• Respects scrupuleux des règles d’hygiène alimentaire dans la préparation et la distribution des repas

• Le lavage des mains est un temps essentiel car la contamination manu portée est responsable de nombreuses infections :
• Il doit être répété très souvent dans la journée, particulièrement avant un contact avec un aliment, avant chaque repas, avant et après chaque change.
• Il est à renouveler chaque fois qu’il y a un contact avec un produit corporel (selles, urine et autres liquide corporel).
• Le lavage des mains se fait avec un savon liquide ou une solution hydroalcoolique
• Les ongles doivent être coupés courts et brossés régulièrement avec une brosse nettoyée et rincée.
• Le séchage des mains doit être soigneux, de préférence avec des serviettes en papier jetable ou par un système automatique d’air chaud
• Le lavage des mains des enfants doit être pratiqué avant chaque repas, après que l’enfant est allé aux toilettes, après que l’enfant a manipulé des objets possiblement contaminés (terre, animal…)

• L’éducation des enfants sur l’importance de l’hygiène corporelle individuelle est un temps essentiel

L’application des mesures usuelles d’hygiène doit être renforcée et parfois adaptée en cas de maladie contagieuse identifiée dans l’établissement en fonction de la source et du mode de contamination afin d’en interrompre la chaîne de transmission.

• Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prévention de la transmission de l’infection.
• Manipulation de tout objet ou matériel souillé par les selles avec des gants jetables. Les placer dans des sacs hermétiques fermés afin qu’ils soient lavés, désinfectés ou jetés.
• Dans les crèches et maternelles, nettoyage soigneux des matelas de change ou de lit souillés…

• Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prévention de la transmission de l’infection
• Nettoyage soigneux des sécrétions nasales avec des mouchoirs en papier à usage unique jetés dans une poubelle recouverte d’un couvercle.
• Lavage soigneux des surfaces, jouets et autres objets présents dans les lieux fréquentés par l’enfant malade

• Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prévention de la transmission de l’infection
• Utilisation de gants jetables à usage unique pour effectuer les soins d’une lésion cutanée (plaie sanglante, plaie infectée, impétigo….). Les gants doivent être retirés et jetés avant de toucher tout autre objet (cahier, crayon, téléphone…). La lésion cutanée doit être protégée par un pansement.
• En cas de conjonctivite, nettoyage de chaque œil avec une nouvelle compresse qui doit être jetée dans une poubelle munie d’un couvercle.
• Pour les infections du cuir chevelu (teigne, poux, impétigo…), lavage soigneux des taies d’oreiller et objets utilisés pour coiffer l’enfant (peigne, brosse)
• Pour les verrues plantaires, nettoyage soigneux des sols et des tapis de gymnastique sur lesquels les enfants sont pieds nus.

• Lors de soins dispensés en cas de plaie :
• Lavage des mains puis,
• Port de gant
• Désinfections des surfaces souillées avec de l’eau de Javel diluée au 1/10^ème
• Nettoyage soigneux du matériel avec de l’eau de Javel diluée au 1/10^ème
• En cas de contact avec la peau, nettoyage immédiat à l’eau et au savon, rinçage puis désinfection avec un dérivé chloré( ex : solution de Dakin) ou de l’ alcool à 70°.
• En cas de contact avec une muqueuse, rinçage abondant au sérum physiologique ou avec de l’eau.