Périnatalité

Enquête nationale périnatale (1998)

I. Présentation générale

Disposer régulièrement de données fiables et actualisées dans le domaine périnatal est un impératif en Santé Publique. La connaissance des principaux indicateurs de santé est en effet indispensable pour suivre l’évolution de la santé, orienter les politiques de prévention, et évaluer les pratiques médicales.

Le Plan Périnatalité, défini par le Ministère chargé de la Santé en 1994, annonçait, parmi un ensemble de mesures destinées à améliorer le système d’information, la mise en place à intervalle régulier, tous les trois ans environ, d'une enquête nationale périnatale sur la morbidité et les pratiques médicales.

Ces enquêtes nationales périnatales reposent sur le principe d’un recueil minimal d'informations sur l'état de santé et les soins périnatals à partir d'un échantillon représentatif des naissances. Cet échantillon comprend toutes les naissances survenues pendant une semaine dans l'ensemble des départements français.

Le choix de ce protocole s’appuie sur l’expérience d’une enquête réalisée en 1988-89 dans plusieurs régions volontaires 1. Elle nous a montré qu’il était possible de faire une enquête dans les maternités, sur une période courte, avec le recueil d’un petit nombre d’items, et qui soit coordonnée par les services départementaux de PMI. De plus nous avions observé que les résultats de deux échantillons comprenant la totalité des naissances pendant une semaine, une fois au printemps et l’autre fois en automne, étaient comparables, ce qui justifiait de conduire l’enquête pendant une semaine uniquement.

Une première enquête suivant le principe d’un recueil minimal sur la totalité des naissances pendant une semaine a été réalisée en 1995 dans tous les départements français (voir annexe 1). La comparaison de ces données avec celles des enquêtes précédentes montrait une stabilisation de la prématurité, voire même une tendance à l’augmentation sur la période la plus récente, et une augmentation de la proportion d’enfants de moins de 2500 grammes. La surveillance prénatale s’était développée et les interventions médicales au moment de l’accouchement (césarienne, déclenchement) étaient devenues plus nombreuses. Enfin on notait une augmentation de l’âge des femmes et une consommation de tabac plus importante pendant la grossesse.

Les objectifs de cette enquête sont de :

- connaître les principaux indicateurs de l'état de santé, les pratiques médicales pendant la grossesse et l'accouchement et les facteurs de risque périnatal ; il est ainsi possible de suivre leur évolution à partir des enquêtes nationales antérieures ;

- fournir un échantillon national auquel on pourra comparer les données départementales ou régionales provenant d'autres sources ;

- apporter des informations pour guider les décisions en santé publique et évaluer les actions de santé dans le domaine périnatal, à partir de questions spécifiques introduites dans le questionnaire de 1998.