Clostridium Difficile est une bactérie responsable de diarrhées post-antibiotiques. Elle est également le première cause de diarrhées infectieuses nosocomiales chez l’adulte, et plus particulièrement chez les personnes âgées de plus de 65 ans.

Depuis le début des années 2000, une augmentation des cas d’infections à Clostridium difficile (ICD) est constatée depuis plusieurs années tant en milieu communautaire qu’hospitalier, cette évolution étant liée à la pression de sélection par les antibiotiques. Un clone particulier de Clostridium difficile dénommé 027, particulièrement virulent, a été caractérisé en 1988 et n’était impliqué que dans des cas sporadiques jusqu’au début des années 2000.

Depuis 2002, ce clone 027 a été mis en évidence dans plusieurs épidémies nosocomiales rapportées en Amérique du Nord (USA, Canada en 2002 et 2003), puis en Europe (Grande Bretagne 2003-2004, Hollande, Belgique 2005).

Fin avril 2006, suite au signalement de cas groupés d’ICD (atteignant particulièrement des personnes âgées), la responsabilité du clone 027 a été établie dans une épidémie dans un établissement hospitalier du Nord Pas de Calais, puis dans plusieurs épisodes (dans des établissements de santé, dans des établissements accueillant des personnes âgées). Des recommandations techniques ont été élaborées pour la maîtrise de ces infections. La gestion de ces épisodes nécessite la mobilisation de moyens importants dans les établissements de santé, pouvant aller jusqu’à l’arrêt des admissions et la fermeture partielle ou totale de certains services, pouvant impacter sur l’offre de soins dans la région.

Actualités :
- Communiqué de presse du 21/12/2006
- Plan d’actions pour le contrôle des infections à Clostridium difficile (décembre 2006)
- Rapport de la mission Sur l’épidémie à Clostridium difficile Dans le Nord Pas de Calais (octobre 2006)

Communiqué de presse du 01/09/2006

Point sur l'épidémie
(Source : l'InVS, site de l'Institut de Veille Sanitaire)

Recommandations aux établissements de santé

• Note DHOS/E2/DGS/5C/2006/335 du 1er septembre 2006 relative aux recommandations de maîtrise de la diffusion des infections à Clostridium Difficile dans les établissements de santé
  • Annexe : Avis du CTINILS du 21 août 2006
• Conduite à tenir sur : diagnostic,investigation, surveillance, et principes de prévention
  et de maîtrise des infections à Clostridium Difficile
  (Source : l'InVS, site de l'Institut de Veille Sanitaire)
• Fiche technique
  (Source : CCLIN Paris-Nord, site du Centre de Coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales de l'interrégion Paris-Nord)

Information des usagers
(Source : IDMIN, site de la mission nationale d’Information et de développement
de la médiation sur les infections nosocomiales)

Pour en savoir plus sur le dispositif de signalement et les alertes
(Source : l'InVS, site de l'Institut de Veille Sanitaire)

Source :
DGS/DHOS
14 avenue Duquesne
75350 Paris SP 07
Septembre 2006
Actualisation : décembre 2006