Ce dossier est réalisé par la direction générale de la Santé. Son objectif est d'informer les professionnels de santé prenant en charge des voyageurs sur les précautions à prendre au départ ou au retour d'un voyage. Elles tiennent compte des données du Centre national de référence de l'épidémiologie du paludisme d'importation et autochtone (CNREPIA) et du Centre national de référence de la chimiosensibilité du paludisme (CNRCP).

Recommandations sanitaires pour les voyageurs - 2009

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BEH 19 / 6 mai 2008
Proposition de modification des recommandations de prévention
du paludisme pour cinq pays d’Afrique de l’Ouest

Centre national de référence du Paludisme, Paris

La surveillance effectuée par le Centre national de référence (CNR) du Paludisme avait permis d’indiquer dans une note publiée en 2005 dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire [1] que l’augmentation de la fréquence des bi-résistances des isolats de Plasmodium falciparum à la chloroquine et au proguanil dans certains pays côtiers
d’Afrique de l’Ouest imposait de faire passer dans le groupe 3 (chloroquinorésistance fréquente et multirésistance) sept pays, du Sénégal à la Côte-d’Ivoire.
La poursuite de cette surveillance a permis en 2006 d’analyser 2 775 cas et 941 isolats, puis en 2007, 2 134 cas et 1 119 isolats, dont 973 Plasmodium falciparum.
L’analyse de ces isolats provenant de pays d’Afrique appartenant au groupe 2 amène à conclure que les birésistances chloroquine-proguanil ont atteint 31,6 % [IC 21,4-43,2] au Mali et approchent les 25 % au Burkina Faso (23,5 %) [2]. Il paraît donc prudent de recommander dès maintenant une adaptation de la chimioprophylaxie à cette situation.
Au total, le CNR du Paludisme préconise de faire passer en groupe 3 le Mali, le Burkina Faso, la Mauritanie, le Niger et le Tchad. Tous les pays d’Afrique hormis Madagascar seront donc situés dans le groupe 3 où, en plus d’une prévention vigilante des piqûres de moustiques nocturnes, une chimioprophylaxie par l’atovaquone-proguanil, la méfloquine ou un monohydrate de doxycycline s’impose.

Références
[1] CNR de la chimiosensibilité du Paludisme. Modification des recommandations de prévention du paludisme suite à l’augmentation récente de la résistance de Plasmodium falciparum à la chloroquine et au proguanil en Afrique : passage de sept pays, Sénégal, Gambie, Guinée- Bissau, Guinée, Sierra Leone, Liberia et Côte-d’Ivoire en zone 3. Bull Epidemiol Hebd, 2005 ; 14:56.
[2] Rapport d’activités 2007 du CNR du Paludisme, avril 2008.
[3] Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2007. Haut Conseil de la Santé Publique, Direction Générale de la Santé. Bull Epidemiol Hebd 2007 ; 24:207-16.
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Informations pour les voyageurs :

• Informations sur la fièvre jaune (février 2008)

• Liste des centres de vaccination contre la fièvre jaune en France (juin 2008)

• Modification des recommandations de prévention du paludisme en Afrique (CSHPF, 18 mars 2005)

• Informations concernant la grippe aviaire

• Informations concernant la dengue dans les départements d'outremer

• Avis du Comité technique des vaccinations du 1er décembre 2003 relatif à l'augmentation du nombre de cas d'infections invasives à méningocoque A à Moscou

• Prévention des maladies transmises par les moustiques (juillet 2004)

• Pour les informations liées au syndrome respiratoire aigu sévère, ou SRAS, reportez-vous au dossier spécifiquement consacré à cette maladie

• Accès aux informations du ministère des affaires étrangères

Source :
DGS / Bureau des maladies infectieuses et politique vaccinale
8, avenue de Ségur, 75007 Paris
Date de rédaction : juillet 2001
Date de mise en ligne : juillet 2001
Actualisation : juillet 2008