Infection à Parvovirus B 19

Point d’actualité juillet 2005

Le parvovirus B 19, identifié en 1975, est présent sur tous les continents et responsable d’infections habituellement bénignes. Le mode de contamination est essentiellement respiratoire et des épidémies peuvent survenir, classiquement au printemps.

L’infection aiguë à parvovirus B 19 est responsable chez l’enfant du mégalérythème épidémique ou cinquième maladie. Elle est asymptomatique dans 20 à 30% des cas. Chez l’adulte, elle peut se traduire par une éruption atypique ou des arthralgies. Chez les personnes présentant des anomalies hématologiques sous jacentes, elle peut provoquer des anémies importantes.
Le pourcentage d’adultes immunisés est estimé à 50%.

La période d’incubation peut durer jusqu’à 20 jours. La période de contagiosité précède les signes cliniques.

Chez la femme enceinte, l’infection est généralement sans conséquence mais peut être responsable, essentiellement pendant les 20 premières semaines d’aménorrhée, de mort fœtale (excès de risque estimé à 5 à 9%) et, entre la 9ème et la 20ème semaines d’aménorrhée, d’anémie fœtale avec anasarque foeto-placentaire (risque estimé à 1 à 3%). La prise en charge précoce de l’anémie fœtale permettrait de réduire le risque de mort fœtale. Aucune malformation liée à la contamination fœtale n’a été décrite à ce jour.

Dans ce contexte il est recommandé, après un contage ou devant des symptômes évocateurs chez une femme enceinte, de :

• réaliser une sérologie du parvovirus B19 avec IgM et IgG ;
• en présence d’une immunité ancienne (IgG positives et IgM négatives), rassurer la patiente ;
• en présence de résultats négatifs, contrôler 2 à 4 semaines après le contage ou devant l’apparition de symptômes ;
• en présence d’une infection récente , organiser un suivi spécialisé avec une surveillance échographique régulière à la recherche de signes d’anasarque
• en présence de signes d’anasarque foeto-placentaire, rechercher une infection par le parvovirus B 19 et orienter la patiente vers un centre spécialisé.

Pour en savoir plus

Informations épidémiologiques sur le site de l’Institut de veille sanitaire
www.invs.sante.fr

Informations destinées aux professionnels de santé
Site du collège national des gynéco-obstétriciens de France
http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/MDIR_301.HTM

Recommandations canadiennes
http://www.sogc.org/sogcnet/sogc_docs/common/guide/pdfs/ps119_f.pdf
http://www.phac-aspc.gc.ca/msds-ftss/msds116f.html

Recommandations anglaises
http://www.hpa.org.uk/cdph/issues/CDPHVol5/No1/rash_illness_guidelines.pdf