L’atrésie de l’œsophage

Le diagnostic peut être suspecté avant la naissance à l’échographie, ce qui permet d’organiser à l’avance la prise en charge de l’enfant. Sinon il est fait systématiquement en salle de naissance. Afin de vérifier la perméabilité de l’œsophage, un fin tuyau est introduit dans la bouche et descendu vers l’estomac du nouveau-né. En cas d’atrésie, la sonde ne peut pas être descendue et « bute » dans le sac supérieur.

Le traitement est chirurgical : une intervention est pratiquée, le plus souvent dans les 24 heures qui suivent la naissance, pour rétablir la continuité de l’œsophage et fermer une éventuelle fistule associée entre l’œsophage et la trachée.

Des examens sont effectués à la recherche d’autres malformations (cerveau, colon, vertèbres, cœur, reins, vessie…) ainsi que, parfois, une consultation de génétique.

Dans certains cas, les cartilages formant la trachée restent mous (= trachéomalacie), et la respiration est bruyante (= stridor), particulièrement au cours des repas. Un traitement anti-reflux gastro-œsophagien est souvent prescrit pour plusieurs mois afin d’éviter des remontées du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Après la période néonatale le suivi reste indispensable : courbe de croissance, alimentation, éveil psychomoteur, état des fonctions respiratoire et digestive.

L’enfant peut, en effet, présenter parfois des complications aiguës : un épisode de « blocage alimentaire » se traduisant par une impossibilité d’avaler, une gêne respiratoire brutale avec une respiration bruyante et sifflante pouvant être due à une complication de la trachéomalacie ou une crise d’asthme, un encombrement respiratoire avec ou sans fièvre, un malaise.

La carte de soins et d’urgence constitue un outil d’information de coordination de la prise en charge qui devrait permettre d’améliorer la prise en charge.

Un centre de référence a été labellisé.
Pour accéder à la liste : article 2127

Pour consulter la carte :

• Volet soins (PDF - 230.1 ko)
• Volet informations et conseils (PDF - 166.1 ko)

• Pour accéder au bon de commande en téléchargement (PDF - 202.6 ko) (formulaire de demande réservé aux médecins uniquement)