La préparation des établissements de santé

Afin que chacun mesure, dans son établissement, l’état de préparation pour faire face à la pandémie ainsi que les modalités d’actions à anticiper, ceux-ci doivent être inscrits à l’ordre du jour des instances dès septembre : conseil d’administration, conférence ou commission médicale, comité technique ou comité d’entreprise, commission de soins et comité d’hygiène et de sécurité et des conditions de travail (CHSCT).

En outre, il est rappelé aux établissements la désignation d’un "référent grippe".

La vaccination des professionnels

S’agissant de la vaccination, la DHOS souligne que l’ensemble des personnels des établissements de santé seront vaccinés en priorité, ajoutant que la vaccination doit également concerner les étudiants en stage, les internes et les professionnels libéraux intervenant dans l’établissement. Sans rendre la vaccination obligatoire, les établissements sont invités à sensibiliser leurs personnels sur son importance, à la fois contre la grippe A(H1N1) et la grippe saisonnière.

La DHOS demande aux établissements de préparer, dès maintenant, leurs plans de vaccination en lien avec la médecine du travail et la communauté médicale, même si des instructions sont actuellement en préparation et des avis d’experts attendus sur l’intervalle minimal entre les vaccins contre la grippe A(H1N1) et la grippe saisonnière.

Trois niveaux de priorisation ont été définis en fonction de l’intensité de l’exposition des professionnels, du caractère exposant des professionnels, en particulier vis à vis de populations à risque, de l’approche par branche professionnelle lorsque cela est possible. Cette priorisation ne doit néanmoins pas préjuger des mesures décidées en fonction des spécificités du terrain : le cas échéant, les établissements pourront être amenés à vacciner tous les personnels d’un secteur à haute densité virale en phase épidémique, sans tenir compte des priorisations par profession.

La DHOS précise que les préfets pourront réquisitionner certains personnels des établissements de santé pour la vaccination de la population générale, en priorité les étudiants et, en dernier ressort, les titulaires.

Le recensement des ressources en réanimation et en pédiatrie

Sur ces secteurs, la DHOS demande aux établissements de vérifier le caractère opérationnel de l’annexe "pandémie grippale" de leurs plans blancs : sécurisation du site, zone de tri, sectorisation de l’établissement voire de services, plan de déprogrammation, cellule d’aide à la décision médicale, augmentation des capacités de prise en charge des différents services clés en situation de pandémie et adaptations nécessaires concernant l’organisation, notamment logistique.

Concernant la réanimation, elle préconise aux établissements de prévoir des augmentations de capacité en s’appuyant sur les ressources des unités de surveillance continue, des unités de soins intensifs et des salles de surveillance post-interventionnelles. Un recensement des ressources en personnels (soignants et médecins) ayant une compétence en soins de réanimation sera dressé et la formation des personnes pouvant être affectées dans ce type d’unité, organisée.

En pédiatrie, la DHOS recommande aussi d’identifier les ressources humaines et matérielles mobilisables et d’assurer la formation nécessaire.

Elle suggère par ailleurs de recenser les retraité(e)s médecins, infirmiers et secrétaires médicales qui pourraient aider dans les secteurs devant faire face à une suractivité.

Annie Podeur insiste sur la nécessité d’appropriation des mesures de préparation par l’ensemble de la communauté hospitalière : "les choix qui auront été faits en terme d’aménagement des capacités d’hospitalisation (en faveur de la pédiatrie, par exemple) ou de déprogrammations doivent être transparents et acceptés par les professionnels".

• A retenir : les agences régionales de l’hospitalisation (ARH) organiseront des réunions de concertation régionales avec les professionnels la dernière semaine d’août ou, au plus tard, la première semaine de septembre sur la réanimation, la pédiatrie et les urgences/SAMU/centres 15.

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• Courrier adressé aux directeurs des établissements de santé et aux présidents de commission et de conférence médicale d’établissement le 6 août (PDF - 2.4 Mo)