Le rapport du Haut Comité de la Santé Publique : « Pour une politique nutritionnelle de santé publique en France » (juin 2000)

I. CONSTAT ET ENJEUX

1.1. - Cancers
1.2. - Maladies cardio-vasculaires
1.3. - Obésité
1.4. - Diabète non-insulino-dépendant, dyslipémies
1.5. - Ostéoporose
1.6. - Autres problèmes de santé publique

2.1. - L’évolution de l’alimentation en France _ 2.2. - L’évolution de la consommation des différents aliments
2.2.1. - Pain
2.2.2. - Pommes de terre
2.2.3. - Légumes secs
2.2.4. - Fruits et légumes
2.2.5. - Sucres et produits sucrés
2.2.6. - Œufs
2.2.7. - Viandes et poissons
2.2.8. - Lait et produits laitiers
2.2.9. - Beurre, huiles et autres matières grasses ajoutées
2.2.10. - Sel
2.2.11. - Vin et boissons alcoolisées

2.3. - Conséquences nutritionnelles de l’évolution de l’alimentation _ 2.4. - Les apports nutritionnels actuels en France et la contribution des différents aliments
2.4.1. -L’évolution des apports nutritionnels en fonction de l’âge
2.4.2. -Les apports en macronutriments et la contribution des aliments aux apports nutritionnels chez l’adulte
2.4.3. -Comparaison des apports en macronutriments de la population aux apports nutritionnels conseillé
2.4.4. -Prévalence de la dénutrition en France

2.5. - Le niveau d’activité physique de la population en France _ 2.6. - Les apports et le statut minéral et vitaminique de la population en France
2.6.1. -Comparaison aux recommandations des apports en vitamines et minéraux
2.6.2. -Le statut minéral et vitaminique de la population

3.1. - L’offre alimentaire et la demande des consommateurs _ 3.2. - Les déterminants sociologiques de la consommation alimentaire

3.2.1. - Déterminants socio-démographiques
3.2.2. - Déterminants liés aux conditions de vie

3.3. - La restauration hors foyer

3.3.1. - La restauration des adultes en bonne santé
3.3.2. - La restauration scolaire
3.3.3. - La restauration universitaire à caractère social
3.3.4.- La restauration dans les hôpitaux et maisons de retraite

_ 3.4.- L’information et l’éducation nutritionnelle

3.4.1. - Le rôle fondamental de la famille et l’entourage 3.4.2. - L’industrie agro-alimentaire et les professionnels de la distribution 3.4.3. - Les médias 3.4.4. - Le milieu scolaire 3.4.5. - Les professionnels de santé 3.4.6. - Les structures d’éducation pour la santé 3.4.7. - Les associations de consommateurs 3.4.8. - La restauration collective

4.1. - Cancer et nutrition
4.1.1. - Les évidences épidémiologiques
4.1.2. - Principaux sujets de controverse actuels

4.2. - Maladies cardio-vasculaires et hyperlipidémies

4.2.1. - Les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires
4.2.2. - Les facteurs nutritionnels impliqués dans les maladies cardiovasculaires
4.2.3. - La thrombose
4.2.4. - Obésité, insulinorésistance, syndrome métabolique, diabète de type
4.2.5. - L’hypertension artérielle et les troubles du rythme
4.2.6. - L’alimentation et les maladies cardiovasculaires

4.3. - Obésité
4.3.1. - Rôle des facteurs génétiques versus les facteurs non-génétiques
4.3.2. - Rôle des apports alimentaires
4.3.3. - Activité/inactivité physique
4.3.4. - Le rôle combiné de sa sédentarité et des apports alimentaires dans le gain de poids

4.4. - Diabète
4.5. - Ostéoporose
4.6. - Problèmes nutritionnels spécifiques à des populations particulières : conséquences en termes de santé

4.6.1. - l’enfance et l’adolescence
4.6.2. - Les femmes enceintes et allaitantes
4.6.3. - Les personnes âgées
4.6.4. - Les pesonnes hospitalisées
4.6.5. - Les personnes en situation de précarité
4.6.6. - La population étrangère et immigrée
4.6.7. - Les personnes souffrant de troubles de la conduite alimentaire ou suivant un régime restrictif
4.6.8. - Les personnes souffrant d’allergie alimentaire

5.1. - Le dispositif institutionnel
5.1.1. - Les différents services de l’Etat
5.1.2. - L’Agence Française de sécurité sanitaire des Aliments
5.1.3. - L’ Unité de Surveillance et d’Épidémiologie Nutritionnelle de l’InVS
5.1.4. - L’AFFSAPS
5.1.5. - Le Conseil National de l’alimentation (CNA)

5.2. - Les professionnels intervenant dans le domaine de la nutrition
5.3. - Industries agroalimentaires et professionnels de la distribution
5.3.1. - La production agricole
5.3.2. - La transformation
5.3.3. - La distribution

_ 5.4. - La recherche

5.4.1. - La recherche publique
5.4.2. - La recherche privée

II. RECOMMANDATIONS

1.1. - Les objectifs nutritionnels prioritaires de santé publique
1.2. - Les objectifs nutritionnels spécifiques

2.1. - Des Apports Nutritionnels Conseillés régulièrement actualisés
2.2. - Un guide alimentaire national largement diffusé

3.1. - Mesures politiques influençant les consommations alimentaires, la qualité nutritionnelle des aliments ou l’activité physique
3.2. - Programme d’information et d’éducation autour des objectifs
3.3. - Actions en milieu scolaire et universitaire
3.4. - Action au niveau de la restauration collective et des lieux de travail
3.5. - Implication des industriels de l’agro-alimentaire
3.6. - Action au niveau du système de soins
3.7. - Mise en place à la Direction Générale de la Santé d’un Comité d’Appui pour la mise en place et le suivi de la politique nutritionnelle
3.8. - Action au niveau des supports artistiques, culturels, sportifs et des personnalités politiques

4.1. - Lutte contre la carence en fer au cours de la grossesse
4.2. - Amélioration du statut en folates des femmes en âge de procréer, notamment en cas de désir de grossesse
4.3. - Promotion de l’allaitement maternel
4.4. - Amélioration du statut en fer, en calcium et en vitamine D des enfants et adolescents
4.5. - Amélioration du statut en calcium et en vitamine D des sujets âgés
4.6. - Lutte contre la dénutrition des personnes âgées
4.7. - Lutte contre les déficiences vitaminiques et minérales chez les sujets âgés en grande situation de précarité
4.8. - Lutte contre les déficiences vitaminiques et minérales sur les sujets suivant des régimes restrictifs
4.9. - Personnes allergiques

5.1. - Les formations médicale et paramédicale
5.2. - La formation des enseignants, des formateurs, des relais…
5.3. - La formation des professionnels de l’industrie agro-alimentaire
5.4. - La formation des " diététiciens "

7.1. - Mise en place de collecte de données
7.2. - Améliorer les tables de composition des aliments

• 8. EVALUATION

L’évaluation de ce programme et de ses différentes composantes est bien entendu indispensable à mettre en œuvre. Le système d’information mis en place par l’USEN permettra d’en évaluer les résultats, mais il est également important de mettre en place pour chacune des mesures ou actions une évaluation d’impact rigoureuse.