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Les infections nosocomiales : guides et recommandations

3 mars 2009

Surveiller et prévenir les infections associées aux soins (PDF - 6 Mo)

Actualisation de la définition des infections nosocomiales mai 2007

Eléments d’assurance qualité en hygiène relatifs au contrôle microbiologique des endoscopes et à la traçabilité en endoscopie
édition Janvier 2007

Guide méthodologique d’aide au signalement des infections nosocomiales faisant appel au critère 2 "tout décès dû à une infection nosocomiale"
janvier 2007
(R.6111-13 du code de la santé publique)

Guide pour la prévention et l’investigation des infections hospitalières à Streptococcus pyogenes
édition Novembre 2006
Comité Technique des infections nosocomiales et des infections liées aux soins, Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France

Infections à Clostridium difficile, le dispositif de signalement en action

Avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France du 18 mars 2005 relatif à la place de l’antibioprophylaxie dans la prévention des légionelloses nosocomiales

Surveillance microbiologique de l’environnement dans les établissements de santé Air, eaux et surfaces

Recommandations d’isolement septique dans les établissements de santé 1998

Guide de bonnes pratiques de désinfection des dispositifs médicaux 1998
mises à jour :
Traitement des dispositifs médicaux en ophtalmologie et en contactologie, novembre 2005
Guide pour l’entretien manuel des dispositifs médicaux en endoscopie digestive, juin 04
Guide pour l’utilisation des laveurs désinfecteurs d’endoscopes, novembre 2003

Désinfection des dispositifs médicaux en anesthésie et en réanimation deuxième édition, septembre 2003 (intégrant l’erratum du 4 décembre 2002)

Guide des matériels de sécurité
Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées
Institut National de Recherche et de Sécurité
Groupe d’études sur le risque d’exposition des soignants. Édition 2004.
Le Guide des matériels de sécurité a été réalisé par le Groupe d’Etude sur le Risque d’Exposition des Soignants aux agents infectieux (GERES) en collaboration avec la Direction Générale de la Santé (DGS), la Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins (DHOS) et l’Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS), avec la participation de l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps) et du Syndicat National de l’Industrie des Technologies Médicales (SNITEM).
Ce guide présente les principaux matériels de sécurité disponibles en France, référencés par la Commission Matériels du GERES. Les matériels ont été regroupés en 15 rubriques, en fonction du geste de soins, selon une classification établie par le GERES. Pour chaque classe de dispositifs, des recommandations sont formulées concernant les risques spécifiques au geste et les moyens de prévention en termes de matériel protégé.
Des fiches de synthèse sur le risque AES et les éléments de prévention spécifiques à certaines disciplines, un rappel des Précautions Standard et une bibliographie complètent ce document.

100 Recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales
Ministère de l’Emploi et de la Solidarité.
Secrétariat d’Etat à la Santé et à l’action sociale
Comité Technique des Infections Nosocomiales - 2ème édition, 1999
Les "100 recommandations…" donnent des orientations pour la mise en œuvre d’un programme de lutte contre les infections nosocomiales au sein des établissements de santé en abordant tous les aspects de la maîtrise de ces infections : l’organisation du travail du Comité de lutte contre les infections nosocomiales, la formation des personnels, la surveillance et les méthodes de prévention des principales infections. Une actualisation de la première édition de 1992 apparaissait indispensable pour tenir compte des évolutions en matière d’organisation (création des structures interrégionales et nationales de coordination) et de l’amélioration des connaissances épidémiologiques concernant les infections nosocomiales. Trois nouveaux chapitres ont été intégrés. L’un d’entre eux concerne la prévention de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques, volet important de la politique nationale. Un chapitre est consacré à la prévention chez les personnes âgées et un autre à la prévention chez les enfants, l’enquête de prévalence de 1996 ayant permis de constater les spécificités des infections nosocomiales dans ces populations de patients.

Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques Recommandations pour les établissements de santé
Ministère de l’Emploi et de la Solidarité
Secrétariat d’Etat à la Santé et à l’action sociale
Comité Technique des Infections Nosocomiales - 1999
Ce guide de recommandations a pour objectif de constituer une aide au développement et à la mise en place, dans chaque établissement, d’une stratégie active de maîtrise de la dissémination des multirésistantes aux antibiotiques (BMR) qui, pour être efficace, doit s’inscrire dans la durée et la continuité, et s’appuyer sur la mobilisation de l’ensemble des professionnels de santé.

Guide "Élimination des déchets d’activité de soins à risques"
Ministère de l’Emploi et de la Solidarité, 1999
Ce guide a été élaboré à partir des recherches d’un groupe de travail réuni sous l’égide du ministère chargé de la santé, pour aider les professionnels concernés à maîtriser l’intégralité de la filière d’élimination de ces déchets. Il s’adresse à l’ensemble des personnels exerçant au sein des établissements de santé producteurs de déchets d’activités de soins à risques.

Recommandations d’isolement septique dans les établissements de santé
Comité Technique National des Infections Nosocomiales. Société Française d’Hygiène Hospitalière Ministère de l’Emploi et de la Solidarité. Secrétariat d’Etat à la Santé. 1998.
L’isolement des malades atteints de maladies contagieuses est pratiqué, depuis l’antiquité, dans le but de prévenir la transmission inter-humaine des agents infectieux et donc la diffusion des épidémies. Les mesures d’isolement utilisées consistaient alors essentiellement à isoler physiquement les patients contagieux (mise en quarantaine). Depuis lors, les connaissances sur les modes de transmission se sont améliorées et ont permis de mieux adapter les techniques d’isolement. L’isolement septique consiste à utiliser des " barrières " entre le patient contagieux et son environnement matériel ou humain afin d’éviter la dissémination des agents infectieux et leur transmission au personnel ou aux autres patients. Il peut s’agir, comme autrefois, de barrières géographiques (chambre individuelle) ou de barrières techniques comme le port de gants.
Ce guide s’appuie sur les recommandations d’isolement élaborées en 1995 par les Centers for Disease Control and prevention américains, en les adaptant aux spécificités françaises. Il est destiné à aider les établissements de santé à établir ou actualiser des protocoles d’isolement.

Guide de bonnes pratiques de désinfection des dispositifs médicaux
Conseil Supérieur d’Hygiène de France. Comité Technique national des Infections Nosocomiales - Ministère de l’Emploi et de la Solidarité. Secrétariat d’Etat à la Santé. 1998.
Les progrès des techniques médicales imposent le recours à des instruments et appareils médicaux (aussi appelés dispositifs médicaux) de plus en plus nombreux et sophistiqués. En fonction du risque infectieux lié à l’acte pratiqué, le dispositif médical utilisé, s’il n’est pas à usage unique, doit subir un entretien approprié comportant :
- soit une stérilisation (instruments chirurgicaux par exemple),
- soit une désinfection (endoscopes digestifs par exemple).
Si les principes et méthodes de stérilisation sont connus depuis longtemps et font l’objet de nombreuses normes et recommandations (rappelées dans une circulaire en octobre 1997), les techniques de désinfection ne sont pas normalisées. Il était donc nécessaire d’élaborer des recommandations nationales synthétisant l’ensemble des connaissances dans ce domaine. Dans un souci pédagogique, ce guide propose une classification des dispositifs médicaux en fonction du risque infectieux et présente la méthode d’entretien à appliquer pour chaque catégorie de dispositif médical. La diffusion de ce document doit favoriser la mise en place, dans chaque établissement de santé, de procédures et protocoles adaptés.

Actualisation du guide de bonnes pratiques de désinfection
Le guide de bonnes pratiques de désinfection de 1998 constitue le référentiel actuellement utilisable par tous les professionnels de santé.

Le bon usage des antibiotiques à l’hôpital. Recommandations pour maîtriser le développement de la résistance bactérienne.
Agence Nationale pour le Développement de l’Evaluation Médicale.
Service des études. Août 1996.
Ce document, élaboré par l’ANDEM en collaboration avec le CTIN et de nombreuses sociétés savantes, propose des recommandations destinées à aider les établissements de santé à mettre en place une politique antibiotique. Ce document précise, dans le cadre du bon usage des antibiotiques, le rôle du Comité du Médicament à l’hôpital, les dispositions relatives à la prescription des antibiotiques, les rôles des acteurs hospitaliers, les modalités de l’information et de la formation.

Recommandations pour la prévention des infections nosocomiales en réanimation.
Comité Technique National des Infections Nosocomiales
Groupe de travail "REANIS". BEH numéro spécial. Janvier 1995.
Ce document résume les recommandations concernant la prévention des infections nosocomiales en réanimation, proposées par un groupe de professionnels et validées par le CTIN. Outre les recommandations techniques d’hygiène concernant les actes de soin, cet ouvrage aborde les problèmes de formation, d’information et d’organisation spécifiques à la réanimation.

Téléchargements

microbiologie endoscopes

(format PDF – 559.7 ko)
guide méthodologique décès

(format PDF – 175.6 ko)
guide streptococcus

(format PDF – 312.2 ko)
avis CSHPF 18 mars 2005

(format PDF – 129.1 ko)
surveillance microbiologique

(format PDF – 492.5 ko)
guide isolement

(format PDF – 2.5 Mo)
Traitement des dispositifs médicaux en ophtalmologie et en contactologie

(format PDF – 185 ko)
Guide pour l’entretien manuel des dispositifs médicaux en endoscopie digestive

(format PDF – 200 ko)
Guide pour l’utilisation des laveurs désinfecteurs d’endoscopes, novembre 2003

(format PDF – 385 ko)
Désinfection des dispositifs médicaux en anesthésie et en réanimation deuxième édition

(format PDF – 272.2 ko)
Guide des matériels de sécurité

(format PDF – 1.3 Mo)
guide élimination des déchets

(format PDF – 542.5 ko)
recommandations isolement septique

(format PDF – 2.5 Mo)
Guide de bonnes pratiques de désinfection des dispositifs médicaux

(format PDF – 139.2 ko)
Eléments d’assurance qualité en hygiène

Eléments d’assurance qualité en hygiène relatifs au contrôle microbiologique des endoscopes et à la traçabilité en endoscopie

(format PDF – 560.3 ko)
100 Recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales

(format PDF – 470.8 ko)

Sources :
Direction générale de l’offre de soins (DGOS)
Direction générale de la santé (DGS)
14 avenue Duquesne – 75007 Paris

Mise en ligne : mars 2004
Actualisation : novembre 2010