Les nouvelles organisations et architectures hospitalière

Ce guide a été élaboré dans le contexte du plan de modernisation des établissements de santé 2003-2007 et de ses quatre axes principaux :

• la relance de l’investissement qui représente 10 milliards d’euros sur cette période ;
• la nouvelle gouvernance bâtie sur une logique de regroupements de structures et de modernisation de la gestion interne de l’établissement ;
• la nouvelle tarification qui incite les établissements de santé à mieux utiliser encore leurs moyens et à les mutualiser, mais aussi à adapter leur capacité de production ;
• la qualité et l’accréditation des établissements.
  
  

Il a été élaboré par un groupe de travail, composé de professionnels de santé de différentes filières (directeurs d’hôpital, chefs de projets, médecins, cadres de santé, ingénieurs, architectes…) représentant un échantillon de treize établissements de santé ayant une activité de médecine chirurgie obstétrique (MCO) publics, privés et PSPH (participant au service public hospitalier). Ces établissements de tailles et de problématiques différentes (récemment ouverts, en cours de projet de construction ou de restructuration) répondaient à une logique de regroupement de structures.

• Établissements en fonctionnement
• Établissement en cours de projet
  
  

Les missions nationales (Mission nationale d’appui à l’investissement hospitalier et Mission d’expertise et d’audit hospitalier) ont été associées aux travaux. Des experts ont été également sollicités. Les architectes des établissements de l’échantillon ont apporté leur contribution à l’illustration du document, sous forme de plans et de schémas. La charte graphique utilisée dans un souci d’harmonisation et de meilleure lisibilité des plans est celle de la commission " ingénierie et architecture " de la conférence des Directeurs Généraux de Centre Hospitalier Universitaire (CHU).

Le document comporte une partie préliminaire de cadrage présentant le contexte du fonctionnement des établissements de santé et deux volets essentiels concernant :

• la stratégie présidant à la conception et à la mise en oeuvre des projets de construction ou de restructuration des établissements de santé, intégrant l’organisation par pôles d’activités et illustré par des exemples tirés des établissements des membres du groupe de travail ;
• les réponses fonctionnelles et architecturales adaptées aux choix organisationnels (les fondamentaux et les grandes fonctions).

Une étude réalisée en 2005 par le centre national d’expertise hospitalière (CNEH) a permis de dégager les " lignes directrices " des établissements récemment ouverts. Les grandes tendances des constructions abouties ou en cours font l’objet de développements spécifiques dans le corps de l’ouvrage.

Ce travail constitue une " capitalisation d’expériences ". C’est un ouvrage de synthèse qui croise des éléments de stratégie, d’organisation et d’architecture dans ses aspects fonctionnels et spatiaux. C’est un document pédagogique qui aborde les principales thématiques liées au fonctionnement des établissements de santé dont chacun pourra s’inspirer, sans toutefois avoir l’ambition de donner un " modèle type ". Il met en évidence les écueils à éviter et les facteurs clés de succès qui se dégagent des expériences.

Il peut apporter des réponses aux questionnements de ceux qui s’engagent dans un processus de restructuration ou de construction. Il est une contribution à la compréhension des grandes réformes actuelles, qui favorisent des organisations nouvelles et incitent corrélativement à des conceptions architecturales adaptées. Il s’adresse ainsi aux professionnels de santé de toutes filières et de toutes catégories.

Guide "nouvelles organisations et architectures hospitalières" (PDF - 4.4 Mo)