Samu / Smur

1) Les missions du service d’aide médicale urgente (SAMU)

Dans le cadre de l’aide médicale urgente qui « a pour objet, en relation notamment avec les dispositifs communaux et départementaux d’organisation des secours de faire assurer aux malades, blessés et parturientes, en quelque endroit qu’ils se trouvent les soins d’urgence appropriés à leur état » [1], le SAMU, service hospitalier, a pour mission « de répondre par des moyens exclusivement médicaux aux situations d’urgence. Lorsqu’une situation d’urgence nécessite la mise en œuvre conjointe de moyens médicaux et de moyens de sauvetage, les SAMU joignent leurs moyens à ceux qui sont mis en œuvre par les services d’incendie et de secours (SDIS) » [2].

Le SAMU comporte un centre de réception et de régulation des appels (CRRA ou « centre 15 »).

Les SAMU assurent la régulation médicale des situations d’urgence et pour atteindre cet objectif [3] :

• « assurent une écoute médicale permanente ;
• déterminent et déclenche la réponse la mieux adaptée à la nature des appels ;
• s’assurent de la disponibilité des moyens d’hospitalisation, publics ou privés, adaptés à l’état du patient ;
• organisent le cas échéant le transport dans un établissement public ou privé en faisant appel à un service public ou à une entreprise privée de transports sanitaires ;
• veillent à l’admission du patient. »

Dans ce cadre, outre ses moyens propres, le SAMU peut faire intervenir pour l’accomplissement de ses missions les moyens que sont :

• les services départementaux d’incendie et de secours ;
• les transporteurs sanitaires privés ;
• les médecins et paramédicaux libéraux.

La participation de ces moyens privés, sous la responsabilité de la régulation médicale du SAMU, est déterminée par convention [4].

2) La régulation médicale et l’intervention médicale

La régulation médicale du SAMU a pour objectif d’apporter une réponse médicale adaptée à tout appel venant d’une personne en détresse.

Notamment, lorsque l’appel, considéré comme un secours à personne, parvient au centre de traitement des alertes du SDIS, il bénéficie de la régulation médicale grâce à une interconnexion entre les deux centres de réception [5]. Cette interconnexion permet « dans le respect du secret médical, les transferts réciproques d’appels et, si possible, la conférence téléphonique avec les centres de réception d’appels téléphoniques des SDIS dotés du numéro d’appel 18, ainsi que ceux des services de police et de gendarmerie » [6].

3) Les structures mobiles d’urgence et de réanimation (SMUR)

La SMUR assure en permanence, la prise en charge d’un patient dont l’état requiert, de façon urgente, une prise en charge médicale et de réanimation et, le cas échéant, après régulation par le SAMU, le transport de ce patient vers un établissement de santé [7]. Elle est composée d’un médecin spécialiste en médecine d’urgence, d’un infirmier et d’un conducteur ambulancier. Le véhicule SMUR est doté d’un matériel de réanimation complet. Cette unité basée à l’hôpital et active 24 heures sur 24 intervient sur demande du SAMU pour assurer la prise en charge, le diagnostic, le traitement et le transport des patients en situation d’urgence médicale.

[1] Article L-6311-1 du code de la santé publique

[2] Article R-6311-1 du code de la santé publique

[3] Article R-6311-2 du code de la santé publique

[4] Article R-6311-8 du code de la santé publique

[5] Article R-6112-5 du code de la santé publique

[6] Article R-6311-6 du code de la santé publique

[7] Article R-6123-15 du code de la santé publique